ISSN 1001-9391 CN 12-1094/R
主办：中华医学会
承办：天津市疾病预防控制中心
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目的 构建人支气管上皮细胞（Calu3细胞）气-液界面暴露（air-liquid interface cell exposure，ALICE）模型，评价二氧化硅（silicon dioxide，SiO2）颗粒物对气道上皮细胞的毒性作用，构建有代表性的粉尘体外吸入暴露毒性评价模型。 方法 于2025年1月，采用云暴露系统暴露SiO2颗粒物，建立Calu3细胞ALICE模型，研究分为对照组、SiO2低剂量组（1 μg/cm2）、中剂量组（5 μg/cm2）和高剂量组（10 μg/cm2）。将Calu3细胞接种在12孔Transwell小室中，分别暴露24、48、72 h。采用CCK-8检测Calu3细胞活性，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）细胞毒性实验检测LDH活性；酶联免疫吸附试验检测炎症因子人白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）浓度；免疫荧光双标法观察紧密连接蛋白-1（zona occludens-1，ZO-1）、上皮钙黏蛋白（E-Cadherin）、黏蛋白5AC（mucin 5AC，MUC5AC）表达。检测后数据采用单因素方差分析进行多组间比较，最小显著性差异检验进行两两比较。 结果 与对照组比较，SiO2颗粒物暴露24 h后低、中、高剂量组细胞存活率均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，低剂量组暴露24、48和72 h后LDH活性均增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，低、中、高剂量组细胞跨上皮电阻（transepithelial electrical resistance，TEER）值[分别为（753.3±55.4）、（595.3±55.0）和（625.7±43.8）Ω·cm2]均下降，差异均有统计学意义（P<0.01）。与对照组比较，低剂量组IL-1β和IL-6表达增加，低、中剂量组IL-8和MCP-1表达均增加，差异均有统计学意义（P<0.01）。免疫荧光检测ZO-1和E-Cadherin的荧光信号在细胞膜上减弱，细胞膜完整性缺失，MUC5AC荧光强度增加。 结论 低剂量的SiO2颗粒物暴露可诱导Calu3细胞出现结构和功能损伤，从而影响呼吸道上皮细胞正常的黏液清除和防御机制。
目的 评估中老年人群血清除草剂的暴露水平及其影响因素。 方法 采用横断面研究设计，数据来源于2008年建立的东风-同济队列研究（汽车公司退休职工）的基线资料，研究对象选自队列中已建立的2型糖尿病巢式病例对照人群，于2021年4月最终纳入2 012名无癌症及心血管疾病史且留存充足血液样本可用于农药暴露水平检测的研究对象。使用问卷调查中老年人群的人口学特征和生活方式等信息，通过气相色谱-三重四极杆质谱联用仪检测其血清中异丙甲草胺、苯胺灵和乙草胺等22种除草剂的浓度。采用Spearman秩相关分析血清除草剂之间的相关性，使用非参数检验比较影响因素不同组别之间的差异性，使用多因素回归分析各种影响因素与血清除草剂浓度的关系。 结果 中老年人群的年龄为（62.8±7.4）岁，其中男性占44.1%（888/2 012）。检测的22种除草剂可分为9类，包括三嗪类、酰胺类、二硝基苯胺类、二苯醚类、苯氨基甲酸酯类、环状亚胺类、芳氧苯氧丙酸酯类、三唑类和苯并噁嗪类。其中，异丙甲草胺、苯胺灵和乙草胺的检出率分别为95.33%（1 918/2 012）、93.74%（1 886/2 012）和81.46%（1 639/2 012），其余19种除草剂的检出率低于50%。异丙甲草胺、苯胺灵和乙草胺的中位数浓度分别为0.055、0.157和0.032 ng/ml。相关性分析显示，乙草胺与异丙甲草胺呈正相关（rs=0.35，P<0.001）。单因素分析结果显示，男性血清中苯胺灵的浓度明显低于女性（P<0.05）。多因素回归分析显示，男性血清中异丙甲草胺和苯胺灵的浓度均明显低于女性（P<0.05），体质指数（body mass index，BMI）与血清中异丙甲草胺浓度呈正向关联（P<0.05），蛋类摄入≥3次/周人群血清中苯胺灵浓度明显高于蛋类摄入<3次/周的人群（P<0.05），而乳制品摄入≥5次/周人群血清中苯胺灵浓度明显低于乳制品摄入<5次/周的人群（P<0.05）。 结论 中老年人群血清中除草剂的水平存在性别差异，BMI和饮食习惯（如蛋类摄入频次增加或乳制品摄入频次减少）可能是中老年人血清除草剂暴露水平相关的影响因素。
目的 揭示石油销售行业职工职业倦怠与焦虑现状，探讨面子倾向对职业倦怠与焦虑的调节效应，为石油销售场所焦虑干预策略的制定提供新依据。 方法 于2024年5至8月，整群抽取两个石油销售分公司共计1 771名一线石油销售人员为研究对象，采用《Maslach倦怠通用版量表》《面子得失量表》《焦虑自评量表》收集其职业倦怠、面子倾向、焦虑等信息。采用Spearman秩相关分析职业倦怠与面子倾向、焦虑的相关关系，采用调节效应模型评估并检验面子倾向对职业倦怠与焦虑的调节效应。 结果 1 771名石油销售人员的职业倦怠得分为（2.07±1.27）分，980人有职业倦怠（占55.3%）；面子倾向得分为（32.19±15.77）分；焦虑得分为（46.43±11.49）分，544人检出焦虑（占30.7%）。相关性分析显示，石油销售人员职业倦怠与面子倾向（rs=0.18）、焦虑（rs=0.57）均呈正相关（P<0.001），面子倾向与焦虑呈正相关（rs=0.37，P<0.001）。调节效应模型分析显示，职业倦怠和面子倾向对石油销售人员焦虑均有正向影响（β=4.784、0.157，P<0.001）。石油销售人员面子倾向在职业倦怠与焦虑间起调节作用（△R2=0.049，F=162.48，P<0.001）。 结论 石油销售人员职业倦怠和焦虑现状不容乐观，面子倾向在职业倦怠导致焦虑中存在调节效应，可通过在工作场所中采取针对性措施帮助职工形成健康的面子认知，从而降低焦虑的发生。
目的 推算丙二醇单甲醚（propylene glycol monomethyl ether，PGME）的职业接触限值（occupational exposure limits，OELs），为我国制定PGME的OELs提供参考。 方法 于2024年6至8月，通过检索中国知网、PubMed等数据库，以及美国国家职业安全卫生研究所（National Institute for Occupational Safety and Health，NIOSH）、美国政府工业卫生专家协会（American Conference of Governmental Industrial Hygienists，ACGIH）等机构官网，收集PGME的理化性质、毒理学实验结果（急性、亚慢性、慢性毒性及生殖发育毒性）、国外OELs等数据；以慢性毒性实验得出的无可见有害作用水平（no observed adverse effect level，NOAEL）为外推起算点（point of departure for extrapolation，PoD），采用OELs数学计算模型，结合物种间差异、人群个体差异等不确定性系数，推算PGME的OELs。 结果 PGME为无色透明液体（相对分子质量90.121），主要经呼吸道、皮肤吸收，具有眼、鼻刺激，肝肾毒性和生殖发育毒性。经模型推算，PGME的时间加权平均容许浓度（permissible concentration-time weighted average，PC-TWA）为185.5 mg/m3（50 ppm）。 结论 基于多源数据，结合数学模型与不确定性系数推算得出的PGME PC-TWA科学可靠，可为我国PGME OELs的制定提供科学依据。
目的 了解江苏省铅暴露劳动者的血铅水平，对工作场所进行职业健康风险评估。 方法 于2023年4月，主动监测江苏省4市20家涉铅企业2 732名工人的血铅水平，了解其在不同性别、年龄、工龄、岗位等的分布情况。对20家企业工作场所铅有害因素进行监测，对铅作业岗位进行职业健康风险评估。计数资料组间比较用χ2验检。 结果 铅暴露人员血铅水平为（227.2±151.4） μg/L。不同年龄、工龄、性别、地区、行业的铅暴露人员血铅浓度异常率差异均有统计学意义（P<0.05）。男性、年龄>60岁、工龄>25年工人的血铅异常率均较高，分别为13.12%（216/1 646）、17.91%（12/67）、14.29%（3/21）。半定量接触比值法结果显示，宿迁市各检测岗位风险等级较高，均为高风险；电气机械和器材制造业检测岗位存在高风险岗位。非致癌风险结果显示，不同地区和行业涉铅岗位非致癌风险均为不可接受风险。 结论 应加强对高年龄、长工龄的男性铅暴露人员，以及电气机械和器材制造业岗位职业卫生监测，采取针对性的干预措施。
目的 探讨接尘人员防尘口罩适合性与其头面部尺寸之间的关系，为接尘人员筛选适合的防护口罩。 方法 于2023年7月，采用整群抽样，选择施工现场全部接尘人员（300人）作为研究对象。使用Artec EVA手持三维扫描仪及其软件完成21项头面部尺寸指标测量，每名研究对象选择折叠形和拱形口罩各1种进行适合性检验，采用χ2检验和多因素logistic回归分析头面部尺寸指标与口罩适合性间的关系。 结果 300名接尘人员共进行适合性检验600人次，总通过率为23.50%（141/600）。不同类型的口罩通过率不同，拱形口罩通过率（36.00%，108/300）明显高于折叠形（11.00%，33/300），差异有统计学意义（χ2=52.15，P<0.001）。头面部尺寸分栏总体覆盖率为75.00%（225/300），拱形口罩在不同分栏中的适合性检验通过率差异有统计学意义（χ2=18.92，P<0.05）。多因素logistic回归结果显示，体质指数（BMI）、形态面长、鼻宽和口罩形状是口罩适合性的主要影响因素（OR=1.08、1.58、2.57、5.27，P<0.05）。 结论 口罩适合性的影响因素主要为BMI、口罩形状、形态面长和鼻宽，建议职业人群首次使用防尘口罩前进行适合性检验。
目的 探究医院医务人员工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）的流行现状及其影响因素，旨在为医院职业健康管理政策的制定与完善提供科学支撑。 方法 于2025年1至2月，采用方便抽样方法选取天津市某医院的1 029名一线医务人员作为研究对象。采用《肌肉骨骼疾患调查表》对过去1年内身体各部位发生WMSDs进行横断面调查，以logistic回归分析颈部、肩部、背部和腰部发生WMSDs的潜在影响因素。 结果 医务人员WMSDs的总发生率为59.48%（612/1 029），各部位WMSDs发生率排名前4的依次为腰部42.95%（442/1 029）、颈部41.59%（428/1 029）、肩部36.64%（377/1 029）和背部28.47%（293/1 029）。多因素 logistic 回归分析显示，男性、长时间保持颈部前倾姿势是医务人员发生颈部WMSDs的影响因素（OR=0.38、3.15，P<0.001）；男性、从事夜班工作、休息时间充足以及姿势不当导致的用力困难是肩部WMSDs发生的影响因素（OR=0.57、1.47、0.61、1.60，P<0.05）；从事夜班工作、休息时间充足以及姿势不当导致的用力困难是背部WMSDs发生的影响因素（OR=1.52、0.66、1.74，P<0.05）；男性、工龄≥31年是腰部WMSDs发生的影响因素（OR=0.41、2.69，P<0.001）。 结论 医院医务人员WMSDs的发生率较高，与工作负荷、工作姿势及个体特征等因素明显相关，需采取针对性干预措施以改善医务人员职业健康状况。
目的 分析北京市新诊断职业性尘肺病流行病学特征，为制定防治策略提供科学依据。 方法 2024年1月，通过职业病及健康危害因素监测信息系统，收集2005至2021年北京市新诊断职业性尘肺病发病情况，分析病例的基本情况、期别、地区、行业、企业规模、职业病诊断年龄和接尘工龄特征，采用描述性分析方法对病例资料进行分析。 结果 北京市2005至2021年新诊断职业性尘肺病19 329例，以煤工尘肺（16 789例，占86.86%）和矽肺（819例，占4.24%）为主，壹期病例16 800例（占86.92%）。职业性尘肺病主要集中在门头沟区（8 825例，占45.66%）、房山区（8 671例，占44.86%），烟煤和无烟煤开采洗选业8 012例（占41.45%）、煤炭开采和洗选业7 818例（占40.45%），大型企业14 207例（占73.50%）。职业性尘肺病病例诊断年龄55（47，64）岁，接尘工龄15（9，25）年。 结论 北京市新诊断职业性尘肺病区域、行业聚集性明显，应加强重点地区、重点行业用人单位的监督管理，加强劳动者防护知识培训，提升防护意识，保障劳动者职业健康。
目的 探究信迪利单抗联合化疗治疗恶性胸膜间皮瘤患者的临床疗效。 方法 用前瞻性病例系列研究设计，选取2014年1月至2023年11月楚雄彝族自治州人民医院收治的66例大姚县恶性胸膜间皮瘤患者，分为化疗组、化疗+信迪利单抗组、化疗+贝伐珠单抗组，每组22例。治疗4周期后，评估3组患者临床疗效（客观缓解率）、肿瘤标志物（糖类抗原125）、胸膜厚度和药物不良反应情况。随访至2024年2月29 日，记录患者无进展生存期。计数资料组间比较用χ2检验，计量资料组间比较用方差分析。 结果 化疗+信迪利单抗组患者客观缓解率（59.09%，13/22）、化疗+贝伐珠单抗组患者客观缓解率（63.64%，14/22）均高于化疗组（27.27%，6/22）（P<0.05）；化疗+信迪利单抗组、化疗+贝伐珠单抗组患者无进展生存期[（232.27±82.52）d、（240.68±70.02）d]明显高于化疗组[（149.59±67.59）d]（P<0.05）。化疗+信迪利单抗组、化疗+贝伐珠单抗组患者治疗前后糖类抗原125差值高于化疗组（P<0.05）；化疗+贝伐珠单抗组患者4周期治疗后最大胸膜厚度、胸腔3个区最大胸膜厚度和均小于化疗组（P<0.05）。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 化疗+信迪利单抗、化疗+贝伐珠单抗治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效优于单纯化疗，可延长患者无进展生存期。
目的 建立同时测定工作场所空气中甲醇、乙醛的溶剂解吸-顶空气相色谱方法。 方法 于2024年6至8月，采用溶剂解吸型硅胶管采集工作场所空气样品，经纯水解吸后，采用顶空进样方式，通过TG-WAX气相色谱柱进行分离，使用氢火焰离子化检测器（FID）测定其中甲醇和乙醛的含量，并对方法检出限、回收率等指标进行分析。 结果 采用10.0 ml纯水对样品解吸后进行顶空气相色谱法测定的甲醇和乙醛线性关系良好，相关系数均>0.999，方法检出限分别为0.10、0.15 mg/L，最低检出浓度分别为0.7、1.0 mg/m3（采样体积为1.5 L），精密度相对标准偏差为0.92%~1.45%，平均回收率为97.80%~101.50%，解吸效率为95.11%~97.09%，样品在室温下至少可保存5 d。 结论 甲醇和乙醛测定的溶剂解吸-顶空气相色谱法操作简便快速，准确度和精密度高，适用于同时测定工作场所空气中的甲醇和乙醛，能满足对工作场所空气中有害物质的检测要求。
腕管综合征为常见的肌肉骨骼疾患，严重者可导致正中神经损害及手部功能丧失。职业性腕管综合征作为一种新纳入职业病范畴的疾病，对劳动者健康产生较大危害，成为近年来研究热点。该病诊断依赖临床症状、神经查体及相关影像学检查。本文对高频超声、彩色多普勒超声、超微血流成像联合剪切波弹性成像技术、高频超声结合灰度技术等超声检查技术手段进行分析，对正中神经、腕横韧带等病变进行超声诊断评估，为超声诊断腕管综合征提供科学依据。
本文总结基于快速上肢评估（rapid upper limb assessment，RULA）和快速全身评估（rapid entire body assessment，REBA）的工效学接触风险自动化评估技术研究进展，重点分析其在数据采集、传输处理、应用场景和准确性验证等方面的现状和存在的问题，并展望未来研究方向。目前，惯性传感器（inertial measurement unit，IMU）、普通/深度相机及红外动作捕捉系统是主要硬件设备，数据处理多依赖计算机视觉与深度学习算法。系统评估准确性存在较大差异，Cohen's kappa（κ）介于0.21~0.95，一致性比例指数（proportion agreement index，Po）介于0.37~0.97。受限于数据采集与传输的局限和系统可靠性，当前研究仍以模拟场景下的半自动化方法为主。未来需开发可靠的硬件方案、建立统一验证标准，并推动系统在真实工作场景中的连续与整体评估应用。
尘肺病是由长期吸入工业粉尘或矿物粉尘引起的职业性肺病，以慢性肺部炎症和进行性肺纤维化为主要病理特征。早期尘肺病临床症状多不典型，晚期尘肺病对患者危害严重，治疗手段有限。因此，尘肺病早期筛查、精准诊断及疾病负担的预测可有效控制病情的发展和降低相应并发症，对于提高患者生活质量及尘肺病防治效率至关重要。基于智能化辅助诊断系统可协助临床提高对尘肺病影像诊断准确率并有助于临床治疗评估。本文分析尘肺病影像学及疾病临床负担预测中人工智能（artificial intelligence，AI）技术研究的相关文献，回顾和剖析AI在尘肺病早期筛查、诊断及疾病负担评估预测等方面的应用进展情况，并对未来尘肺病智能影像诊断及疾病负担预测发展方向进行展望，以期更好辅助临床诊疗决策。
