目的 探讨氢醌（HQ）诱导的人淋巴母细胞（TK6）恶性转化细胞周期和凋亡情况及其相关的调控机制。方法 于2014年3月，以20 μmol/L HQ染毒TK6细胞，每次染毒时间为24 h，每周1次，处理19周，设为实验组，同时以磷酸盐缓冲液（PBS）处理19周的TK6细胞为对照组；在调控机制的探讨中将细胞分为4组，即对照组、实验组、对照抑制剂组、实验抑制剂组（加入10 μmol/L P600125）。采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的情况；Western成blot检测细胞周期相关蛋白和JNK信号通路蛋白的表达水平。结果 与对照组比较，实验组G0/G1期细胞所占比例明显降低（P=0.001），S期细胞所占比例明显增加（P=0.002）；实验组细胞p-Rb（Ser780）、E2F1、Cyclin D1、p-p16（Ser152）、JNK1、p-JNK1（Thr183/Tyr185）、c-jun、p-c-jun（Ser63）蛋白表达均上调（P=0.015、0.021、0.001、0.001、0.005、0.001、0.039、0.003），而Rb、p16 蛋白表达明显下调（P=0.048、0.002）；加入SP600125抑制JNK信号通路后，与实验组比较，实验抑制剂组细胞周期分布和细胞凋亡率均无明显变化，差异无统计学意义（P=0.946、0.923）；c-jun蛋白表达下调，Rb蛋白表达上调，差异有统计学意义（P=0.040、0.027）。结论 HQ诱导的TK6细胞恶性转化过程中，细胞周期阻滞于S期，p16/pRb信号通路被抑制，而JNK信号通路被激活，但被激活的JNK信号通路可能不参与调控HQ诱导的TK6细胞恶性转化过程中的细胞周期改变进程。

目的 了解煤矿工人多环芳烃（PAHs）暴露水平并探讨其与氧化应激和神经递质水平之间的关联。方法 于2017年4至6月，选择652名不同作业场所[井下一线组（239名）、井下辅助组（280名）及地面组（133名）]煤矿工人为研究对象。采用问卷调查收集工人基本资料，检测其尿中多环芳烃代谢物（OH-PAHs）、血液中氧化应激和神经递质水平，用线性回归模型评估尿OH-PAHs与神经递质和氧化应激指标间的关联，采用中介效应模型分析氧化应激在尿OH-PAHs与神经递质改变之间的作用。结果 不同作业场所三组工人尿OH-PAHs中2-羟基萘（2-NAP）、2-羟基芴（2-FLU）、1-羟基芘（1-OHP）水平差异有统计学意义（H=33.64、9.63、26.82，P<0.01、=0.008、<0.01）。三组工人血液中神经递质指标5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）、乙酰胆碱酯酶（AChE）和氧化应激指标丙二醛（MDA）水平差异均有统计学意义（F=36.81、15.58、79.16、179.58、33.48、67.63、4.96，P<0.01）。控制混杂因素后，NE含量与2-FLU水平和AChE活力与1-OHP水平均呈负相关（β=-134.99，95%CI：-250.74~-19.23，P=0.02；β=-0.80，95%CI：-1.54~-0.05，P=0.036）；Ach含量与9-羟基菲（9-PHE）水平、AChE活性与2-NAP和9-PHE水平均呈正相关（β=0.96，95%CI：0.26~1.64，P=0.007；β=1.78，95%CI：0.75~2.82，P=0.001；β=0.77，95%CI：0.07~1.47，P=0.031）。此外，超氧化物歧化酶活力与1-OHP水平及AChE活力均相关（β=0.32，95%CI：0.02~0.62，P=0.034；β=-0.23，95%CI：-0.43~-0.02，P=0.032）。中介效应分析结果显示，1-OHP对AChE活力有直接作用（P<0.05）。结论 井下煤矿工人PAHs暴露水平较高，且可能引起神经递质水平改变，尚未观察到氧化应激的中介作用。

目的 探讨低剂量X射线电离辐射对放射工作人员甲状腺功能的影响。方法 于2021年1至12月，将武汉市部分三甲医院1 039名医务人员作为调查对象，其中518名放射工作人员作为暴露组，521名非放射工作人员作为对照组。收集两组人群的一般情况，测量甲状腺功能5项指标：总甲状腺素（TT₄）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT₄），同时收集暴露组接触电离辐射的年累积剂量。采用Pearson χ²检验、独立样本t检验对两组人群一般情况、甲状腺功能5项指标及异常率等进行比较，采用线性回归模型分析暴露组年累积剂量与甲状腺功能5项指标的关联性，采用二元logistic回归分析暴露组甲状腺功能异常的影响因素。结果 对照组与暴露组工作人员的TT₄水平分别为（7.95±1.07） μg/dl和（8.26±1.41） μg/dl，FT₄水平分别为（16.33±2.19） pmol/L和（17.15±2.42） pmol/L，甲状腺功能异常率分别为4.80%（25/521）和8.49%（44/518），以上差异均有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析显示，暴露组年累积剂量与TT₄、TT₃、FT₄、TSH均存在明显关联（P<0.05），年累积剂量每增加1 mSv，放射工作人员TT₄升高1.661 μg/dl，FT₄升高1.422 pmol/L，TT₃降低0.113 ng/ml，TSH降低0.731 μIU/ml。二元logistic回归分析显示，放射工作人员年龄越大，甲状腺功能异常的风险越高（OR=1.080，95%CI： 1.016~1.148，P=0.013）；年累积剂量越大，甲状腺功能异常的风险也越高（OR=6.400，95%CI： 1.796~22.811，P=0.004）。结论 低剂量X射线电离辐射年累积剂量与放射工作人员甲状腺功能TT₄、FT₄存在正向关联，与TT₃、TSH存在负向关联；年龄、年累积剂量越大，甲状腺功能异常的风险越高。

目的 分析江苏省某钢铁企业井下粉尘浓度变化趋势、尘肺病患者发病情况及生存状态，为今后完善接尘职工的作业环境及尘肺病防治工作提供参考。方法 于2020年2月，回顾性调查江苏省某钢铁企业1991-2019年采矿场井下作业粉尘数据，并收集该企业1956-2019年尘肺病确诊患者的个案资料，分析尘肺病患者例数和粉尘浓度时间变化趋势、患者尘肺病期别和生存状态。结果 1956-2019年该企业共确诊尘肺病患者241例，1991-2019年井下各年平均粉尘浓度随时间推移整体呈下降趋势。与运输平台（14.28%，1 447/10 132）比较，采掘平台平均粉尘浓度超标率（43.68%，8 415/19 263）明显较高（χ²=2 674.84，P<0.01）；尘肺病患者平均确诊年龄（73.54±10.42）岁，平均接尘工龄（21.41±8.68）年，其中存活85例（35.27%）、死亡156例（64.73%），主要尘肺病类型为矽肺（90.46%，218/241），主要尘肺病期别为壹期（96.68%，233/241）；患者尘肺病期别越高，确诊年龄越小（P<0.01）。患者平均生存时间为（27.264±1.982）年，中位生存时间为28年，不同诊断时间段的尘肺病患者累积生存率差异有统计学意义（χ²=35.57，P<0.01）。结论 改进后的防尘措施对降低井下粉尘浓度起到显著效果，我们需重点关注井下采掘平台的粉尘治理，并关注叁期尘肺病患者的治疗。

目的 调查GBZ 76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》的实施情况，为标准修订积累依据。方法 于2020年2月，选取39家医疗卫生机构的85名职业病及神经内科专家为调查对象，采用改良德尔菲法建立标准评价指标体系，组织专题小组讨论预调查，进行问卷调查，分析调查对象对标准的掌握、应用情况和修改建议。结果 调查对象对标准相关知识的掌握主要来源于工作经历（84.7%，72/85）、标准学习（81.2%，69/85）和培训（75.3%，64/85）；调查对象所在机构中，98.8%（84/85）可开展CT检查，96.5%（82/85）可开展神经传导速度及肌电图检查，89.4%（76/85）可开展脑电图检查，80.0%（68/85）可开展诱发电位检查，72.9%（62/85）可开展核磁共振成像；参与诊断为职业性急性中毒性脊髓病的毒物中，主要为有机磷（10.6%，9/85）和窒息性气体（9.4%，8/85）；诊断为迟发性周围神经病的毒物中，主要为农药类（25.9%，22/85）和窒息性气体（12.9%，11/85）；调查对象中，85.9%（73/85）认为急性中毒性脑病分级依据需要补充客观证据，80.0%（68/85）认为周围神经病诊断分级依据中的神经肌电图异常指标需细化。结论 现行标准应用周期较长，分级标准指标中客观检查依据少，标准的适用性有待提升。

目的 探讨职业性噪声所致高频听力损失与高血压发生风险之间的关系。方法 于2020年3月，采用病例对照研究，选择无锡市2019年所有参加职业健康体检的噪声作业工人作为研究对象（共95 432人），出现高血压为病例组，血压正常者作定义为对照组，根据听力阈值分为非高频听力损失组（<40 dB）和高频听力损失组（≥40 dB）。用单因素统计方法和二元logistic回归评估高频听力损失与高血压患病风险之间的关系。用分层分析比较不同年龄与工龄的高频听力损失工人患高血压病的风险。结果 对照组和高血压组工人性别、年龄、工龄、企业规模、经济类型、高频听力损失差异均有统计学意义（P<0.05）。二元logistic 回归分析显示，在调整了性别、年龄、工龄、企业规模、经济类型后，高频听力损失组高血压患病的风险仍增加（OR=1.062，95%CI=1.007~1.121， P=0.027）。20~39岁与40~59岁年龄组高频听力损失者高血压患病风险高于非高频听力损失者（OR=1.536，95%CI=1.353~1.743；OR=1.179， 95%CI=1.111~1.1250，P<0.05）；<5年、5~9年、10~14年、15~19年和≥20年工龄组高频听力损失者高血压患病风险高于非高频听力损失者（OR=1.926，95%CI=1.007~1.121；OR = 1.635，95%CI = 1.478~1.810；OR=1.312，95%CI=1.167~1.474；OR = 1.445，95%CI=1.238~1.686；OR = 1.235，95%CI = 1.043~1.463，P<0.05）。结论 职业性噪声引起的高频听力损失与高血压患病风险有一定的关系，且不同年龄与工龄高频听力损失者高血压患病风险不同。

目的 系统评价岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的效果及安全性。方法 于2021年6月，通过中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（wanfang）、维普中文期刊（VIP）、Cochrane library、PubMed数据库、Embase数据库中检索岩盐气溶胶疗法治疗呼吸道疾病的临床随机对照试验文献，应用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险偏倚评价，应用Revman 5.4和Stata 16软件进行meta分析，应用TSA 0.9进行试验序贯分析，GRADEpro软件进行证据质量评价。结果 共纳入21篇文献，根据研究对象是否接受了岩盐气溶胶疗法分为试验组（1 125人）和对照组（973人）。与对照组比较，试验组临床总有效率（RR=1.22， 95%CI：1.15~1.29， P<0.001），1秒用力呼气容积（FEV₁）（WMD=0.20，95%CI：0.09~0.31， P<0.001），FEV₁占预测值百分比（FEV₁%）（WMD=5.06， 95%CI：3.47~6.65， P<0.001），用力肺活量（FVC）（WMD=0.22， 95%CI：0.16~0.27， P<0.001），最大呼气流量（PEF）（WMD=21.312， 95%CI：9.189~33.435，P=0.004）均有所提高。TSA检验显示总有效率、FEV₁、FEV₁%、FVC、PEF的差异性结论可信，但对于FEV₁%的结论需要谨慎对待；有3篇文献报告了试验组不良反应情况；GRADE证据质量评价显示3条极低质量证据，2条低质量证据。结论 岩盐气溶胶疗法联合常规疗法治疗呼吸道疾病有一定效果，需高质量证据进一步确证。

目的 调查口腔门诊护士工作有关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的患病现况，探讨其影响因素。方法 于2020年6至7月，采用分阶段便利抽样方法，从我国7个区域抽取18家三甲口腔专科医院1 321名口腔门诊护士，采用一般资料问卷、《医生和护士合作量表》、《付出-回报失衡问卷》和《中国肌肉骨骼疾患调查表》对护士一般资料、医护合作情况、工作压力和WMSDs患病情况进行调查，并对影响因素进行统计学分析。结果 口腔门诊护士WMSDs的曾患病率、年患病率和周患病率分别为80.8%（1 067/1 321）、68.7%（907/1 321）和43.7%（575/1 321）。58.4%（771/1 321）的护士存在3个及以上身体部位WMSDs，颈部、腰部和肩部年患病率分别为42.2%、41.6%、51.4%。WMSDs导致的缺勤率为3.5%~9.0%，其中腰部和颈部疾患导致的缺勤率分别为8.9%和8.0%。每周工作时间>40 h和付出/回报比>1是发生WMSDs的危险因素（OR=1.74，95%CI：1.32~2.30；OR=1.50，95%CI：1.17~1.92， P<0.001、0.002），每周规律体育锻炼（每次≥30 min）是发生WMSDs的保护因素（OR=0.74，95%CI：0.56~0.97， P=0.030）。结论 口腔门诊护士WMSDs患病率高，患病部位多，可通过降低工作压力、保证充足的休息、加强体育锻炼等措施减少肌肉骨骼疾患的发生。

目的 研究焦炉逸散物所致肺癌的病理类型并分析其不同暴露水平的关联性。方法 于2020年10月，收集86例焦炉逸散物所致肺癌确诊病例相关资料（包括病人的基本情况、相关职业接触情况、临床资料），依据作业工人所在岗位的COEs浓度不同进行分组：辅助岗位工人作为低暴露组（11人），焦侧和炉底岗位工人作为中暴露组（14人），炉顶岗位工人作为高暴露组（61人），分析肺癌的病理类型与不同暴露水平的相关性。结果 各组工人年龄、工龄差异无统计学意义（P>0.05）；各组工人所患肺癌的例数及病理类型差异有统计学意义（P=0.044）。校正干扰因素之后，随着暴露水平的增加，未分化癌（主要指小细胞肺癌）的数量随之增加，差异有统计学意义（P=0.001）。随着工龄延长，肺癌发病有逐渐增高的趋势，不同工龄工人肺癌发病率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 焦炉逸散物所致肺癌病理类型以未分化小细胞癌多见，并随着工龄延长肺癌发病有增高趋势。

目的 分析2010至2019年天津市职业性尘肺病疾病负担水平及其变化趋势，为制定尘肺病防控对策和建议提供科学依据。方法 于2021年6月，从天津市职业性尘肺病患者随访调查资料和《中国疾病预防控制信息系统》子系统《健康危害监测信息系统》中选取天津市2010至2019年职业性尘肺病个案资料，用伤残调整寿命年（DALY）、早死所致的寿命损失年（YLL）和伤残所致的健康寿命损失年（YLD）指标，按地区、年份、病种、行业、性别和年龄全面衡量职业性尘肺病疾病负担；采用Kruskal-wollis H检验对职业性尘肺病DALY进行单因素分析。结果 2010至2019年天津市职业性尘肺病共造成DALY 43 089人年，其中YLD约占2/3（28 277人年），YLL约占1/3（14 812人年），人均DALY为7.34人年；天津市职业性尘肺病疾病负担行业分布主要集中在加工制造业，占全行业的90.6%，病种分布主要集中在矽肺、铸工尘肺、石棉肺和水泥尘肺分别占34.4%、16.9%、13.3%和10.5%，年龄分布主要集中在50~<85岁年龄段，占83.6%；不同尘肺病分期、伤残等级、接尘工龄的尘肺病人均DALY中位数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 天津市职业性尘肺病疾病负担依然严重，应针对重点行业和人群采取针对性的干预措施。

目的 对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和非重复呼吸面罩（NRFM）给氧治疗轻度急性一氧化碳中毒（ACOP）降低碳氧血红蛋白（COHb）的效果，探讨HFNC治疗ACOP的可行性。方法 分析2015年1月至2020年12月就诊于苏北人民医院急诊科COHb>10%的轻度ACOP患者，排除意识改变、机械通气及需高压氧治疗者。根据在急诊使用的氧疗方式将患者分为HFNC组和NRFM组。观察两组COHb下降值及COHb半衰期等指标变化。结果 入选71例患者，其中NRFM组39例，HFNC组32例。HFNC组基线COHb为24.8%±8.3%，NRFM组为22.5%±7.1%，两组差异无统计学意义（t=1.27，P=0.094）。治疗60 min、90 min及120 min时，两组COHb均下降，但同时间点HFNC组COHb均低于NRFM组（P<0.05）。治疗1 h后，HFNC组COHb下降值（16.9%±4.5%）明显高于NRFM组（10.1%±7.8%）（t=4.32， P=0.013）。HFNC组COHb 平均半衰期（39.3 min）明显低于NRFM组（61.4 min）（t=4.69， P=0.034）。结论 HFNC治疗轻度ACOP能快速降低血COHb水平，是临床治疗ACOP有潜力的氧疗方式。

目的 建立石墨炉原子吸收光谱法测定全血中痕量镓。方法 于2021年1至5月，用L₁₆（4⁵）正交试验设计优化石墨炉原子吸收光谱法测定全血中镓过程的灰化温度、灰化时间、原子化温度、原子化时间和基体改进剂浓度5个因素，同时测试批内、批间、加标回收试验等方法学指标。结果 在优化后的检测条件下，石墨炉原子吸收光谱法测定全血中镓的线性范围为0.29~100.00 μg/L（r=0.999 1），对10.0、50.0、80.0 μg/L 3个浓度水平重复测定的批内、批间相对标准偏差（RSD）分别为2.3%~4.4%和1.5%~3.6%，加标回收率为98.1%~103.8%，方法检出限为0.13 μg/L。结论 测定全血中痕量镓的石墨炉原子吸收光谱法操作简便、线性范围宽、检出限低、结果准确可靠，适用于职业健康检查及急性镓中毒的测定。

噻虫嗪属于第二代新烟碱类杀虫剂，其急性中毒病例国内未见报道。本文回顾1例患者口服噻虫嗪中毒后出现呕吐、全身抽搐、神志不清、氧饱和度下降。经洗胃、呼吸机支持，并使用丙泊酚、咪达唑仑、苯巴比妥钠、丙戊酸钠仍无法控制抽搐。后予盐酸戊乙奎醚和血液灌流联合血液滤过治疗，患者最终康复出院。结合已发表的新烟碱类中毒文献，我们建议急性重度噻虫嗪中毒主要的治疗是洗消和对症支持治疗，盐酸戊乙奎醚和血液灌流联合血液滤过治疗可能改善患者预后。

有机磷中毒患者临床多因呼吸抑制、呼吸衰竭死亡，其并发横纹肌溶解发病率相对较低，但一旦发生病死率极高。本文对1例急性辛硫磷中毒患者的治疗经过进行分析，患者在治疗第3天出现重度横纹肌溶解综合征，肌酸激酶超过正常值300倍（最高达103 510.65 U/L），且出现肾功能衰竭。经临床积极解毒、血液净化、脏器支持、维持内环境治疗，患者横纹肌溶解持续，病情进行性加重，最终家属放弃治疗，患者死亡。提示有机磷中毒救治过程中，应警惕横纹肌溶解综合征的发生，及时行血液净化技术可能是救治的关键。

氨基甲酸酯类杀虫剂中毒发生率近年来逐渐增高，抗胆碱能药物为其特效解毒药。2020年北京大学第三医院收治1例氨基甲酸酯类杀虫剂中毒患者，以头晕、呕吐、视物不清为主要临床表现，应用盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗过程中，患者出现谵妄。本文对该患者临床资料和治疗过程进行回顾性分析，以提高人们对长托宁治疗农药中毒的不良反应的认识。

GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》是判定疑似职业病、职业禁忌证的重要依据。职业禁忌证与中毒损害分级存在交叉或重叠，与常见疾病或症状的程度、范围存在歧义，在岗期间体检周期的规定与现行标准冲突。本文基于大人群职业健康检查实践，结合临床医学、职业卫生标准、职业病诊断标准等，对部分条款进行研究分析，提出修改建议，为《职业健康监护技术规范》修订、职业健康检查实践提供参考。

职业和环境暴露会直接引起特定的肺部疾病，还可诱发自身免疫疾病从而继发各类间质性肺疾病。近年来，研究发现一些特定的职业和环境暴露与特发性肺纤维化（IPF）的发病和疾病进展的风险增加有关，主要暴露因素包括金属粉尘、木粉尘、其他有机粉尘、石棉粉尘、二氧化硅粉尘、烟草烟雾及空气污染物等。IPF是一种病因不明的慢性进行性纤维化性肺部疾病，其胸部影像和肺组织病理呈普通型间质性肺炎。本文对IPF发病和疾病进展过程中职业和环境暴露的相关性及作用机制进行综述，以期提高对该疾病的认识，推动治疗方案的制定。

近年来，随着社会经济的发展，工作时间延长已成为世界各国普遍存在的现象，由长工时引起的职业健康危害受到广泛关注。本文对近年国内外长工时相关研究进行综述，对长工时现状及对职业人群的心境或情绪症状、慢性疾病的影响及其致病机制等方面进行阐述，总结目前研究的现状及不足，为进一步深入研究提供新思路和方向。